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狄魁文氏症候群(De quervain’s syndrome)

文/楊儒鈞 物理治療師  圖/取自奇摩圖片

簡介：

   狄魁文氏症候群(De quervain’s syndrome)就是俗稱媽媽手，因為媽媽經常在抱嬰兒時都會使用到大拇指伸直的動作。

這是一種肌腱之狹窄腱鞘炎(Stenosing tenosynovitis)。主要發生在兩條肌肉的肌腱，一是外展拇長肌(Abductor pollicis longus APL)，二是伸拇短肌(Extensor pollicis brevis EPB)，如右圖。

  通常在大拇指反覆做伸直及外展動作，使得肌腱增厚而經常與外層保護肌腱的腱鞘(Tendon sheath)互相磨擦而產生發炎現象，雖然稱媽媽手，但不一定是只有媽媽會得到，只要經常使用大拇指的人就會有可能會有這個問題。

機轉：

  在經常反覆使用大拇指時會讓肌腱發炎及增厚，相對下肌腱要通過腱鞘時就會變得不順暢，久而久之就會讓腱鞘發炎腫脹，後期肌腱和腱鞘都會受傷病成慢性發炎。嚴重時肌腱或腱鞘容易會有鈣化現象！如下圖。 

好發族群:

  在經常使用大拇指伸直動作的人都會有可能發生這種問題。

例如：家庭主婦、油漆工人、勞動階層、保母、常用電腦打字、用手把玩遊戲等等! !

症狀：

  在手腕近大拇指側會有腫脹及疼痛出現，有時會疼痛會擴及拇指或手臂，如下圖的測試，如果做了會產生疼痛或是劇烈不適，就有可能會是這種疾病問題。 

治療：

  急性期：在此時期最好用副木來固定，並且可使用冰敷或是冰按摩(用冰塊直接在皮膚上來回按摩，直到沒有感覺為止)來消炎止痛。

  慢性期：此時期可以用熱敷來做治療，並可逐漸加入徒手與運動治療。

  徒手治療：針對肌腱及腱鞘做保守按摩，勿太過用力，讓肌腱或腱鞘修復時較不會有纖維沾黏現象。

  運動治療：後期的運動訓練是必要的，訓練肌力、拉筋與功能性動作，讓手功能可逐漸恢復生活能力。

小叮嚀：

  發生此疾病時要減輕工作量，尤其是重複動作的次數，如果有手部不適現象，就要快給物理治療師評估與治療，以避免延誤修復時機讓問題惡化。

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