~和謙復健科診所~

棘上肌肌腱炎(Supraspinatus tendinitis)

文/楊儒鈞 物理治療師 圖/取自奇摩圖片

簡介：

  棘上肌肌腱炎是肩部常見肌腱炎之一，此肌腱炎發生與五十肩也有相對下的關係，許多人常會有肩膀前側、外側的痠痛或疼痛，尤其在施加壓力後更為明顯，這有可能會是棘上肌肌腱(Supraspinatus tendon：如下圖紅圈處)的問題，另外若發生肱二頭肌肌腱炎時也常併有棘上肌肌腱炎之發生。

機轉：

  造成棘上肌肌腱炎常見因素有以下幾點：

1.  重複性動作：

 棘上肌(Supraspinatus)主要動作是在於肩膀外開向上(外展)以及肱骨外轉的功能。在過度重複性動作後常會有肌肉疲乏及肌肉與肌腱接合處造成部分傷害，相對下就容易發生肌腱炎的現象。

2.  肩峰下腔狹窄：

 肩峰下腔狹窄會造成棘上肌肌腱夾擠現象，主因為肩峰下腔有棘上肌經過。肩峰下腔狹窄的原因眾多，常見的原因有先天性肩峰結構異常、車禍意外、滑囊炎及夾擠症候群等原因，這一些都會讓棘上肌肌腱發炎。

3.  錯誤動作節律：

  先前在肩夾擠症候群一文有提到，當肱骨向上抬舉時，在90度平舉就會有肱骨外轉的節律動作，外旋轉肌在此時就會產生作用。但是大多肩膀有問題的人外旋轉肌都較為無力，在動作過程中無法將大結節向外旋轉而與肩峰互相撞擊。在我們從小到大的體操動作中都暗藏危機及危險，者就是為什麼有人些平常有在運動但還是有似五十肩的症狀的原因。

好發族群：

  家庭主婦、搬家工人、擦油漆、送瓦斯人員、羽球運動員、棒球運動員、網球運動員等等，只要是經常將手舉到頭的動作，就容易會有此問題。

症狀：

  痠痛：

   在手臂前上側或外上側位置會有痠痛的感覺，有時在某些動作也會有痠痛感。

  疼痛：

   時間久後就會有嚴重發炎現象，從痠痛感變疼痛感，痛的感覺會越來越強烈，肩膀動作也會越來越少，並容易造成心中的恐懼感。

  動作限制：

   因疼痛而不敢動，關節也逐漸僵硬，軟組織的延展性(柔軟度)也變差，最後讓動作範圍逐漸縮小，活動的能力逐漸受限制。

  肌肉無力：

   疼痛會抑制肌肉收縮能力，相對力量就會下降，當肌肉無力時動作模式就會開始改變，讓動作品質越來越差，相對下傷害會持續發生。

   最容易無力的肌肉會先從穩定性肌肉開始(肩旋轉肌群)，當此肌肉群喪失作用時動作會變的危險及容易受傷，並且改變動作模式。

  動作功能喪失(生活已受影響)：

   當道此階段時就是已經非常不好的階段，治療所花的時間就會比較久，主要在於動作功能喪失時，代表問題不只是單單於肌腱的問題，可能是已經參雜其他組織的問題在內。

治療：

  一指刀徒手治療：

   藉由徒手治療將組織發炎後的沾黏現象進行破壞，以促進組織功能修復，並減緩疼痛與增加組織彈性。

  運動治療：

   針對肩部做旋轉肌群的訓練以及穩定訓練，最後在模擬工作或是生活環境的肩部動作進行功能性訓練(功能性在教育)。讓整個療程趨於生活化及功能性。

  超音波治療：

   超音波治療可結合徒手伸展手法，讓組織增加延展性，並建立良好的代謝循環，以便於組織修復及增加動作活動能力。

小叮嚀：

  肩部問題通常都是由小問題漸而引發成複雜的問題，而棘上肌的損傷又是最常見的問題之一，許多不經意的動作都會造成傷害。如果肩膀有問題就要快找物理治療師進行評估與檢查，以避免讓問題惡化，不要一時省小錢而讓問題變嚴重後虧大錢，因為健康是我們人最大的本錢！