~和謙復健科診所~

肱二頭肌肌腱炎(Bicep brachii tendinitis)

文/楊儒鈞 物理治療師 圖/取自奇摩圖片

簡介：

    肌腱炎(Tendinitis)是生活中容易發生的問題，以肩膀來說二頭肌是個很有力的肌肉，但是卻也經常有肌腱炎的發生，這次讓我們了解一下二頭肌的肌腱到底是怎麼了?

機轉：

    肱二頭肌的位置與功能：

        肱二頭肌是一個跨雙關節的肌肉，其中橫跨肩關節與肘關節，它起點有兩個頭，一個是長頭(Long tendon)(圖編號10)，另一個是短頭(Short tendon)(圖編號5)，其中長頭是容易發生問題的地方。長頭會經過肱骨的溝槽，最後接在關節盂的上層。二頭肌是手肘彎曲最有力的肌肉，另外也是肩膀彎曲肌肉(向前平舉)之一。

瞬間性傷害：

        此類傷害通常是因為運動過程中所產生瞬間性的力量發生，在運動員身上或是意外事件中較為常見。發生位置會在二頭肌的長頭肌腱處，容易有拉傷或是較嚴重的盂唇撕裂傷等等造成關節不穩定現象。發病通常是一瞬間的發生，也容易會有腫的現象，動作會受到限制，劇烈疼痛會持續一段時間。

    持久性傷害：

        此種傷害會在生活中常見，主要是因為過度使用(重複性動作過多)二頭肌作用而造成肌肉肌腱疲乏現象，最後漸漸產生發炎現象，進而發展成肌腱炎。發病速度不快，但是會因工作量增加而逐漸嚴重，痠痛會隱隱約約浮現，到最後會有沾黏現象。

好發族群：

    大多都是運動員、家庭主婦、健身運動人員、意外傷害事件等等。只要過度重複使用二頭肌的人都是有可能引發肌腱炎的現象。

症狀：

    痠痛:痠痛的部位大多會在肩膀前側，在沒有用力時也會發生。

    緊繃:在發炎時期肌肉會有防衛性收縮，久後就會讓肌肉肌腱緊繃僵硬。

    肌肉無力:發炎過後容易產生沾黏現象，會造成肌腱活動變差而無力，甚至會有動作受限的可能。   

治療：

    一指刀徒手療法：

      這是一種對軟組織很好的徒手療法，利用撥筋與順筋的方式來處理組織狀況，最主要得特色是效果快，又可將發炎反應的時機迅速帶過以及打破沾黏效果，以達到最有效的治療效率。

    超音波牽張(拉筋)法：

      這是藉由儀器治療中的超音波與牽張(拉筋)技術的結合方式，主要是超音波治療可達到深層組織熱效應，除此之外也會有音波按摩效應，所以若先將組織延展至緊繃，在加上超音波的特色應用，這可以增加組織的延展性與彈性。

    運動治療：

      運動治療最主要是重建二頭肌的肌力、耐力以及肌腱耐受性，在前兩階段處理之後就需要再接受運動治療的協助，以恢復日常生活功能。大多數的人們接受治療都是前兩項治療，很快就可以減輕痠痛不適，但卻容易再次複發，所以運動治療是將要回到正常生活中最主要的一關，也是降低復發率的唯一方式。

觀念小叮嚀：

    "痛”是因為組織正在向你抗議，代表肌肉已經超出負荷而受傷所產生的發炎反應，在此時就要接受物理治療師的處理，因為發炎到消炎的這段時間會產生一些生理機制，絕非想像中簡單。

    "不痛”代表發炎效應減緩或是已經消炎，但是不代表組織已經修復，隨時都有可能復發，這就是為什麼都醫不好得原因，因為大家都以為不痛了就是好了!

    通常在發炎與疼痛時會影響肌肉收縮的興奮性，相對就會影響肌力，再者因修復時纖維無既定方向長，造成力學上的錯誤，以上種種因素皆是造成二次傷害的原因之一，所以傷害發生後最重要的就是在修復時期是否有接受治療。

    只做儀器治療是最差的一種治療方式，只針對減緩疼痛而無對組織做處理與訓練，這種治標不治本的方式會影響到許多人的生活品質與工作效率。