慢性壓力與代謝症候群

(Chronic stress and Metabolic syndrome)

 

文章出處/ 2009 Taiwan Journal Dietetics

作者/周秀娟、趙振瑞

 

文章閱讀整理/ 楊儒鈞 物理治療師

   現代人生活壓力和以往比較起來增加許多,相對健康也出現了許多問題,尤其最近常可聽見「代謝症候群」這名稱,顧名思義這和身體的代謝能力有很大的關係,但是在生活中有哪一件無形的事情會讓我們身體出現這樣的問題?

   答案就是『壓力』。

 

   這篇文章是參考2009 Taiwan Journal Dietetics出刊的「慢性壓力與代謝症候群相關性」。

    對於現代人壓力倍增下出現許多疾病,有研究指出慢性壓力會促成內臟型肥胖、第二型糖尿病、動脈硬化、代謝症候群等臨床現象。在流行病學實證中也可看出體內的可體松與代謝症候群有正相關係,其中以早晨較高的可體松濃度與胰島素抗性、葡萄糖耐受不良、高三酸甘油脂血症有關。

慢性壓力經常伴隨肥胖的發生,過多的脂肪累積可能會影響下視丘-腦下垂體-腎上腺路徑(HPA axis)功能異常,導致增加代謝症候群的發生率。

 

壓力造成的生理反應

   人體面對壓力會產生一連串的生理反應,但產生壓力的因子眾多,是否造成壓力則是需要看各人的特質、態度、信念、價值觀有關。

 

   人體主要面對壓力時會有兩個主要生理機制,為「戰或逃模式」和「被動模式」。戰或逃模是由交感神經腎上腺髓質系統調節,被動模式則由下視丘-腦下垂體-腎上腺路徑調控。

一般在短期的急性壓力下會激發交感神經腎上腺髓質系統作用,刺激兒茶酚胺(catecholamines),如腎上腺素(epinephrine)與正腎上腺素(nor-epinephrine);相對如果是在長時間壓力下,將會持續活化腦下垂體腎上腺皮質系統,以刺激可體松(cortisol)分泌。

當在壓力持續期間,不管是急性短期或是慢性長時間,都會引起生理變化,如心輸出量增加、心跳加快、血壓上升、消耗儲存能量、減少非主要器官血流(消化系統及皮膚等)、焦慮、憂慮、情緒失常等等,久候對健康將成一大威脅。

 

壓力荷爾蒙可體松之生理機轉(三高來源之一)

  下視丘為腦部調節壓力反應的主要部位,由Schulze等人發現,在慢性壓力或是憂鬱壓抑的情形下讓下視丘-腦下垂體-腎上腺路徑的調節功能異常,而讓可體松過度分泌。因可體松是一種類皮質糖素(glucocorticoids)為主要成分,可促進肝臟的葡萄糖新成作用,導致血糖持續升高,並破壞β細胞分泌胰島素的功能,形成第一高~糖尿病~

 

  可體松除了將葡萄糖新成外,還會分解脂肪組織,產生脂肪酸及膽固醇做為應付壓力的能量來源,但長時間分解過多的脂肪組織會讓血脂升高,增加血管阻塞機率,相對也會增加高血壓的發生率,形成第二及第三高~高血脂~高血壓~

 

  Traustadottir等人研究發現,無論男性或女性在有壓力的情況下,血液中的可體松濃度有顯著的提高,且男性的濃度又比女性高,相對下增加日後的疾病產生。可體松在增加時除了增加對胰島素的抗性外也會增加腹部肥胖。AdamEpel表示,體重上因個人的體質不同會有不一樣的變化,主要是在於交感神經刺激腎上腺素分泌,在短期內有抑制食欲的現象,但是在壓力解除後,身體會有補償反應來刺激食慾,機補足所需能量,但是過度補充下容易導致肥胖及體重上升。由於目前研究壓力與體重的相關性結果不一,所以不一定代表壓力與體重成正比。

 

壓力與內臟型肥胖

  在長時間慢性壓力下會刺激可體松分泌,過多的可體松與內臟型肥胖有關,主因在於下視丘-腦下垂體-腎上腺路徑過度反應,促使類皮質糖素分泌,有力與內臟脂肪堆積。腹部脂肪組織比較其他部位有較多類皮質糖素受器,所以增加脂肪比率會比其他部位高,但內臟脂肪堆積也會刺激腫瘤壞死因子α(tumor necrosis factor α)和介白素-6(interleukin-6)過度分泌,這兩種會再刺激下視丘-腦下垂體-腎上腺路徑,導致惡性循環。

  人體可體松分泌量會因時間而改變,正常人在上午4~8點是分泌最高,而晚上10~午夜是可體松分泌最低,這可以代表做為一個人工作時間與生理功能異常的參考依據。根據Garcia Prieto等人研究,在不同時間工作測試受試者唾液可體松濃度變化,其結果發現,可體松節律性變化與腰圍呈負相關,也就是說節律性變化越小者,其腰圍會越大。

 

壓力與糖尿病

  過多的類皮質糖素會刺激肝臟和骨骼肌胰島素的抗性產生,在壓力刺激假也會活化腎上腺素抑制胰島素分泌,導致血液中葡萄糖增加,且細胞對胰島素敏感度下降,造成血糖上升。另外壓力會讓內臟脂肪堆積,而內臟脂肪堆積直接與胰島素抗性的致病機轉有關,所以內臟脂肪堆積會伴隨血糖升高。

 

壓力與心血管疾病

  壓力產生時會活化腦下垂體,刺激留鹽激素(aldosterone)、抗利尿激素(ADH)、可體松分泌。留鹽激素和抗利尿激素會讓體內鈉含量雨水分滯留,導致血流量增加,但過多分泌下會增加血壓,加上可體松會增加動脈壓,所以壓力引起的高可體松血症、內臟堆積,使得罹患心血管疾病機率增加2-3倍。

  長期慢性壓力與冠狀動脈疾病有關,會增加罹患動脈粥狀硬化及心肌梗塞的風險。

 

文章探討

  現代人生活壓力不如以往,因民生物質需求量增加及生活環境改變,每一位出社會的人都背負著成重壓力,這種壓力就算是一種慢性壓力,對健康是有很大的影響。不管科技人還是家庭主婦,壓力是要懂得如何釋放,有很多方是可以預防的,運動是一種最好的方式,除了可以調節壓力外還可以減少三高的發生,還能提升生活的品質。

  休閒是生活的調劑藥水,親子的活動是凝聚家庭生活信念的關鍵,在週末假日讓自己撥個時間給自己也給你們的小朋友,撇開工作的事情,讓自己休息一下;錢賺得再多也比不上自已身體的健康!

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