腕隧道症候群(carpal tunnel syndrome)

文/楊儒鈞 物理治療師 圖/奇摩圖片

簡介:

  腕隧道症候群是大家眾所皆知的文明病之一,但是並不是每一個手腕疼痛或是手掌發麻的現象就是腕隧道症候群,這次文章要讓大家了解腕隧道症候群及有哪些條件下才是腕隧道症候群!

 

 

機轉:

  過度使用手部:

    這是常見的因素之一,通常使用過多手腕或手指的動作時會有暫時性痠麻感或是手腕部感覺不適。長時間使用下會讓組織超出負荷能力而有微發炎現象,但是並不明顯而讓自己本身忽略這種訊號,到最後就會成為一種慢性的問題。

 

  肌腱、滑膜肥厚:

    肌腱、滑膜會有肥厚現象是因為上面所述,滑膜是保護肌腱用的,主要是避免肌腱與其他組織過度摩擦,因滑膜包覆在肌腱外層,而長時間使用下肌腱因要適應過度的負荷而增厚,滑膜也因此會與肌腱強烈摩擦而有發炎現象,最後導致隧道空間變窄而壓迫正中神經。

 carpal_tunnel_tendons175.jpg 手腕部肌腱(切圖)

 

carpal-tunnel-anatomy.jpg 手腕滑膜圖

  腕骨脫位:

    這是最容易治療的因素,主要因為月狀骨向下移位而導致壓迫神經,但是通常會在不當姿勢或外力介入下才會有的問題,治療效果最快且最容易處理的問題。

 

 

好發族群:

  1. 30~50歲婦女居多
  2. 女性 > 男性
  3. 長時間使用手腕或手指工作的人

 

 

主要症狀:

  1. 手指麻(大拇指、食指、中指)
  2. 感覺異常(干擾睡眠)
  3. 手指肌肉無力(大魚際肌萎縮)
  4. 動作功能喪失(動作開始笨拙)
  5. 手部變形(猿猴手)

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正中神經感覺區域(腕隧道症候群感覺異常區域)

 

fig4.jpg 

大魚際肌萎縮(右手)

 

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自我保健:

  通常很多人在一開始發現手麻問題就認定是腕隧道症候群,這是最粗俗的認定。因為要判定腕隧道症候群必須要排除頸部問題(包含椎間盤突出、骨刺、椎間孔狹窄等)、肘部問題(旋前圓肌過緊)及其他疾病所引起之神經病變。腕隧道症候群是很單存因手腕部出現壓力增加而壓迫神經的問題!

  在發現手部有異常感覺現象時,最好先調整自己的工作時間節奏,要有適當休息,當狀況遲遲未有減緩時就必須就醫,讓醫師及物理治療師來為您處理問題。

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旋前圓肌緊繃壓迫正中神經

 

 

自我測試(會有感覺異常代表陽性反應)

 

 

正確使用滑鼠方式

 

 

小叮嚀:

  腕隧道症候群並不可怕,可怕的是大家忽略它所表現出的症狀問題,當自己發現有異常感覺時就代表問題已經持續很久了,所需要治療的時間就會相對延長,所以有問題也不要拖,感覺不對就要趕快就醫,以避免病情惡化。

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